Zu Besuch in einer barrierefreien Arztpraxis

„Ein Arzt meinte mal, dass ich sieben Leben habe, wie eine Katze“, sagt Esad K. „Ein paar habe ich allerdings schon verbraucht.“ Er war 15, als er beim Badeurlaub von einer Klippe ins Meer hüpfte. Das Wasser war zu flach an der Stelle, Esad schlug auf dem Boden auf. Seither sitzt er im Rollstuhl. Viele Jahre später erlitt er einen Schlaganfall. Eine Folge des Unfalls, vielleicht auch einer fehlerhaften Behandlung? Esad K. weiß es nicht. Egal. Er ist ein Kämpfer, will sein Leben weiterleben, nach dem Schlaganfall wieder ins Berufsleben zurückkehren. Dafür macht er sich stark – und auch für andere, schwächere Menschen. „Ich bin ja ein lockerer Typ und nicht anstrengend. Aber manchmal muss ich etwas sagen.“

Einmal hat er etwas zu einem Arzt gesagt. Dessen Praxis lag im zweiten Stock eines Altbaus. Weil der Lift, altbautypisch, zwischen den Stockwerken hielt, nahm er einen Pfleger und einen Freund mit, die ihn eine halbe Etage hochtrugen bis zum Einstieg und dann wieder eine halbe Etage hinunter in den zweiten Stock. Dann war er endlich beim Arzt, der rasch eine Diagnose erstellte und ein Rezept dazu. Esad K. stutzte, zweifelte, bat um eine Erklärung. „Da antwortete der Arzt, er würde mir das gerne ausführlich erklären. Ich müsste nur einen Privattermin machen und 200 Euro zahlen.“

Barrierefreiheit: Eine Frage der Haltung

Esad K. sagte dem Arzt seine Meinung und verließ die Praxis. Inzwischen hat er einen Neurologen gefunden, der sich die nötige Zeit nimmt. „Er hat sogar kürzlich meiner Pflegerin in aller Ruhe erklärt, was der Unterschied zwischen einem epileptischen Anfall und einer Spastik ist.“ Auch die Praxis des neuen Arztes ist nicht mit einem Lift erschlossen. „Aber er hat eine mobile Rampe, um die Stufen zu überbrücken. Und er packt selbst beim Rollstuhl mit an. Das passt doch.“ Barrierefreiheit, findet Esad. K., ist natürlich ein bauliches und technisches Thema. Aber vor allem eine Frage der Haltung.

Das finden auch Stefan Hessenberger und Alexander Rudolph. Seit 2007 arbeiten die beiden Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen in einer gemeinsamen Praxis in München. 2011 zogen sie in neue Räume. „Barrierefreiheit haben wir damals gar nicht groß thematisiert, denn es war für uns einfach klar. Wir dachten, dass Barrierefreiheit Standard in allen Praxen ist.“ Genau unter die Lupe nahmen sie nur den Lift: „Er musste so groß sein, dass eine Trage hineinpasst; wir haben öfters auch Patienten, die liegend zu uns gebracht werden“, erklärt Alexander Rudolph. Bei der Ausstattung der Praxis vertrauten sie ihrer Innenarchitektin, die bereits Erfahrung mit Barrierefreiheit hatte.

Es ist gar nicht so viel, was man tun muss …

Die Praxistür ist besonders breit, genauso wie die Praxisflure. In den Räumen ist genug Platz, um Patientinnen und Patienten aus dem Rolli in den Behandlungsstuhl oder auf die OP-Liege zu heben. „Es ist gar nicht so viel, was man tun muss“, meint Stefan Hessenberger. „Und man muss ja auch mal herausstellen, dass viele Maßnahmen gar kein Geld kosten, sondern nur etwas mehr Zeit und die Bereitschaft, auf den Patienten einzugehen.“ Ihr Engagement sehen die beiden Ärzte nicht als gute Tat. „Wir verdienen unser Geld doch auch mit Menschen, die eine Behinderung haben“, sagt Hessenberger und Alexander Rudolph nickt.

„Vielfach sind Arztpraxen nicht barrierefrei (…). Jede fünfte allgemeinmedizinische Praxis hat rollstuhlgerechte Praxisräume. Über behindertengerechte Sanitärräume verfügen je nach Fachgebiet ein bis sieben Prozent der Praxen“, heißt es im Teilhabebericht der Bundesregierung über die Lebenslagen von Menschen mit Beeinträchtigungen von 2013 (Seite 192). Besonders schlecht ist es um zahnärztliche und kieferchirurgische Praxen in Deutschland bestellt. Nur 15 Prozent haben danach einen barrierefreien Zugang, nur ein Prozent hat eine barrierefreie Toilette (Seite 201).

Esad K. hat einen guten Barrierefrei-Sensor entwickelt – für Räume wie für Menschen. Als sein letzter Weisheitszahn entfernt werden musste, empfahl ihm eine Nachbarin die Praxis der beiden Chirurgen. „Als ich das erste Mal hingekommen bin, habe ich sofort Vertrauen gefasst. Man kriegt schon ein Auge dafür: Wie viel Platz gibt es in der Praxis für den Rollstuhl, wie gehen die Damen am Empfang auf mich zu? Doktor Hessenberger war höflich, hat die richtigen Fragen gestellt und zugehört. Ich konnte in Ruhe nachfragen. Das bedeutet Barrierefreiheit für mich: Zuhören und herausfinden, was der Mensch braucht.“

Patientinnen und Patienten mit Querschnittslähmung, mit Glasknochen, mit Spastiken, mit Sinnesbehinderungen – Stefan Hessenberger gibt zu: „Am Anfang musste ich selbst die Scheu verlieren. Gerade die Kommunikation mit gehörlosen Patienten muss man einfach üben. Manche gehörlose Menschen können gut von den Lippen ablesen, andere bringen Dolmetscher mit. Alles Wichtige schreiben wir auf oder ich mache eine Skizze – wie bei hörenden Patienten auch.“ Für die Gemeinschaftspraxis gelte: „Wir behandeln alle Menschen – und alle Menschen gleich.“ Auch HIV-positive oder suchtkranke, drogenabhängige Menschen. „Sie sind super dankbar, wenn man ohne Ablehnung oder Vorbehalte auf sie zugeht. Das spricht sich herum und eine Woche später kommen drei andere Patienten.“

Menschen, die sich nicht selbst die Zähne putzen können – wegen einer Körperbehinderung oder altersbedingter Einschränkungen –, haben oft massive Zahnschäden. Immer wieder behandeln die beiden Ärzte Menschen mit fortgeschrittenen Demenzerkrankungen. Sie werden meist liegend in die Praxis gebracht. „Die wenigsten demenzkranken Patienten reagieren aggressiv oder ablehnend. Sie erinnern mich eher an kleine Kinder, deren Vertrauen man allmählich gewinnen muss. Oft haben sie Schmerzen durch kaputte Zähne, Abszesse oder Zysten. Sie merken schon, dass wir ihnen helfen; nach der Behandlung freuen sie sich.“

Wer in Deutschland Mund-Kiefer-Gesichtschirurgin oder -chirurg werden möchte, muss Medizin und Zahnmedizin studieren; danach folgt die Facharztausbildung. 15 Jahre oder mehr dauert dieser Weg. Warum hat sich Stefan Hessenberger für diese Mammut-Ausbildung entschieden? „Ich habe Freude an der Interaktion mit Menschen, auch das Operieren macht mir viel Spaß. Mich befriedigt es, wenn ich eine konkrete Verbesserung für Menschen erreichen kann. Bei meinen Patienten hier und beim Einsatz für Interplast in Entwicklungsländern. Wenn ein Kind mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte operiert wird, verändert sich sein Leben.“

Bundesweite Online-Suche nach barrierefreien Arzt- und Psychotherapiepraxen

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung bietet auf ihrer Informationsplattform eine bundesweite Suche nach barrierefreien Arzt- und Psychotherapiepraxen an. Über „Weitere Suchkriterien“ kann nach „Barrierefreiheit“ gefiltert werden.

Infos für Patientinnen und Patienten

Die Bundesärztekammer und die Kassenärztliche Bundesvereinigung haben Infos und Links zum Thema Arztbesuch für Menschen mit Behinderung zusammengestellt:

Praxen in und um München

Der Club Behinderter und ihrer Freunde München (CBF) listet in einer Datenbank u. a. die Adressen von barrierearmen Praxen in und um München. Die Auswahl orientiert sich nicht an der DIN-Norm zur Barrierefreiheit, sondern am Praxistest. Dabei wird v. a. die Zugänglichkeit für Menschen geprüft, die eingeschränkt mobil sind bzw. im Rollstuhl sitzen: